Top.Mail.Ru
Национальный центр клинической морфологической диагностики - Morphological diagnosis of pathology of the endocrine system

ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ:

Морфологические исследования органов эндокринной системы является важным, часто определяющим элементом диагностического процесса, включают изучение и определение содержания и характеристик болезней на тканевом (гистология) и клеточном (цитология) уровнях. Цитологический метод является эффективным элементом диагностики патологии щитовидной и околощитовидных желез из материала, полученного методом тонкоигольной аспирационной биопсии под контролем УЗИ. Широкое внедрение комплексного использования УЗИ и цитологического метода позволяют выделить группу пациентов с узловыми образованиями эндокринных органов, нуждающимися в оперативном лечении по онкологическим показаниям. Использование унифицированной классификации патологии железы по Bethesda system (2010) помогает определиться с тактикой консервативного или хирургического лечения. В связи с чем командный подход в организации медицинской помощи категории пациентов с эндокринной опухолевой и неопухолевой патологией, включающий взаимодействие эндокринолога, специалиста УЗИ, патолога, хирурга, онколога, обеспечивает эффективность и безопасность медицинской помощи профильным пациентам. Гистологическое исследование операционного материала является обязательным методом диагностических исследований, позволяет определить нозологические, интранозологические и иные характеристики болезней на тканевом уровне, а в случаях онкологических болезней является базовым как для стадирования процесса, так и для выбора тактики послеоперационного лечения, эндокринологического и онкологического мониторинга. Использование до операции верифицирующих цитологических методик привело к снижению потребности в проведении интраоперационных срочных гистологических исследований, низкая диагностическая значимость которых для большинства опухолевых процессов в щитовидной железы общеизвестна.

 

НАЦИОАЛЬНЫЙ ЦЕНТР КЛИНИЧЕСКОЙ МОРФОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ (далее - ЦЕНТР) является многопрофильным учреждением, в котором представлен весь спектр современной морфологии при патологии органов эндокринной системы:

  

• Гистологические и цитологические исследования операционного и биопсийного материала любой сложности при опухолевых и иных заболеваниях щитовидной, околощитовидной желез, надпочечников.

 

• Консультативные исследования цитологических и гистологических исследований по стеклопрепаратам, изготовленным в других медицинских учреждениях.

 

Примечание. ЭФФЕКТИВНОСТЬ И КАЧЕСТВО морфологических исследований биопсийного и операционного материала эндокринных органов в ЦЕНТРЕ определяется рядом факторов и условий:

а) оснащенность ЦЕНТРА современным оборудованием, обеспечивающим автоматизацию и высокую производительность процессов пробоподготовки и изготовления цитологических и гистологических препаратов;

б) возможностью ЦЕНТРА выполнять широкий спектр рутинных и специальных методик световой, иммуногистохимической микроскопии;

в) специализацией врачей ЦЕНТРА, осуществляющих цитологическую и гистологическую диагностику в сфере эндокринопатологии;

д) наличием системы внутреннего и внешнего контроля качества морфологических исследований.

 

Необходимо отметить, что эффективность консультации цитологического и гистологического исследований, выполненных в других медицинских учреждениях, определяется качеством представленных препаратов и определяется рядом факторов:

а) подготовленностью и навыками специалистов, осуществляющего забор материала при ТАБ эндокринных органов;

б) использование в качестве стандартизованных цитологических окрасок материала ТАБ методик по Романовскому (или его модификаций) или по Папаниколау;

в) своевременная и адекватная фиксация биопсийного и операционного материала (10% забуференный нейтральный формалин для гистологии, специальные транспортные среды для жидкостной цитологии).

 

ВИДЫ МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ, ВЫПОНЯЕМЫХ В ЦЕНТРЕ ПАЦИЕНТАМ ЭНДОКРИНОЛОГЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ

 

• Гистология (гистопатология) – метод морфологических исследований эндокринных и иных органов и тканей, полученных от пациентов в результате оперативного лечения или диагностических процедур.

 

• Цитология (цитопатология) - метод морфологических исследований клеточных элементов эндокринных и иных органов и тканей, полученных от пациентов в результате оперативного лечения или диагностических процедур.

 

• Иммуногистохимическое/иммуноцитохимическое исследование – метод выявления специфических тканевых и клеточных свойств опухолей и иных патологических процессов посредством определения их антигенных характеристик.

 

• Жидкостная цитология – современный высокоэффективный метод исследования аспирационного материала, основанный на автоматизированных методиках получения монослойных мазков.

 

• Исследование клеточных блоков – современный метод оценки материала аспирационных тонкоигольных биопсий с изготовлением клеточных парафиновых блоков препаратов с использованием специальных методик центрифугирования (концентрации) аспирированных клеток и микробиопсийного материала.

 

• Молекулярная биология – выявление в опухолях эндокринных и иных органов генетических (хромосомных) нарушений, обладающих специфическими свойствами, отражающими тканевую принадлежность или потенциал злокачественности опухоли. Является определяющим в «таргетной» терапии опухолей.

 

ВОЗМОЖНОСТИ ЦЕНТРА МОРФОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ ПРИ БОЛЕЗНИЯХ ЭНДОКРИННЫХ ОРГАНОВ:

Цитологические исследования биопсий щитовидной и околощитовидной желез осуществляются с целью выявления онкологических заболеваний, верификации опухолевых и неопухолевых поражений, позволяет оптимизировать выбор и объем хирургического вмешательства и увеличить количество органосохраняющих операций. За год в ЦЕНТРЕ осуществляется около 17000 исследований материала тонкоигольных биопсий (ТАБ) узлов щитовидной железы, до 650 консультативных исследований стеклопрепаратов, выполненных в других медицинских учреждениях. Заключения формируются в соответствии с классификацией Bethesda system (2010). При исследованиях материала ТАБ используются стандартные окраски по Май-Глюндальду-Гимзе и Папаниколау.

 

Гистологические исследования опухолевых и неопухолевых поражений эндокринных органов (щитовидная и околощитовидные железы, надпочечники, поджелудочная железа) с использованием высокотехнологичных современных методик (в частности, иммуногистохимических, иммуноцитохимических, клеточных блоков). Ежегодно в ЦЕНТРЕ осуществляется до 3200 исследований операционного материала щитовидной железы, до 550 исследований удаленных околощитовидных желез, до 180 надпочечников и нейроэндокринных опухолей.

 

Морфологические исследования органов и тканей, полученных методами Эндо-УЗИ и аспирационной биопсии, в частности, поджелудочной железы, заднего средостения, забрюшинного пространства и лимфатических узлов, с использованием комплексной диагностики, включающей традиционную и жидкостную цитологию, изготовление клеточных блоков, гистологические, иммуногистохимические и молекулярно-генетические методики. Ежегодно в Центре выполняется до 90 комплексных морфологических исследований материала ТАБ из ткани поджелудочной железы.

 

Морфологические исследования с использованием методов жидкостной цитологии и клеточных блоков при исследованиях жидкостей из серозных и внутриорганных полостей по онкологическим показаниям - с иммуноцито- и гистохимическими методиками из клеточных блоков.

Ежегодно в Центре выполняется до 120 комплексных морфологических исследований серозных жидкостей при подозрении на онкопатологию.

 

 

Молекулярно-генетическое исследования из тканей опухолей щитовидной железы, поджелудочной железы, других органов с определением мутаций генов BRAF, K-RAS, N-RAS, H-RAS, EGFR, ALK и др.

 

ИНФОРМАЦИЯ О ВОЗМОЖНОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ ИССЛЕДОВАНИЙ БИОПСИЙНОГО И ОПЕРАЦИОННОГО МАТЕРИАЛА В НАЦИОНАЛЬНОМ ЦЕНТРЕ КЛИНИЧЕСКИХ МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ: (информация для врачей)

1. В ЦЕНТР для морфологического исследования может быть направлен любой биопсийный, аспирационный или операционный материал.

 

2. Организация забора биопсии и операционного материала для последующей отправки в ЦЕНТР осуществляется в медицинских учреждениях в соответствии с действующими стандартами и правилами маркировки, фиксации, транспортировки.

 

3. Отправленный для морфологического исследования операционный или биопсийный материал должен сопровождаться направлением установленного образца, содержать необходимую и достаточную информацию о пациенте, клинико-лабораторных признаках заболевания, установленный (предположительный) диагноз, ФИО и номер контактного телефона проводившего процедуру или операцию врача.

 

4. Сроки морфологических исследований, как правило, не превышают 2-3 рабочих дней от момента поступления материала в ЦЕНТР.

 

5. Результаты исследований формулируются в соответствии с действующими стандартами и рекомендациями в официальном бланке ЦЕНТРА в виде заключения; могут быть направлены в адрес учреждения или пациента с разрешения пациента по электронной почте (E-mail). 5. Готовые гистологические и цитологические препараты хранятся в архиве ЦЕНТРА; стекло-препараты, как и парафиновые блоки, выдаются в медицинские учреждения (на руки пациенту или лицу, его представляющему) по письменному запросу медицинского учреждения.

 

6. Консультативные исследования выполняются в течение 1 суток или могут выполняться в срочном порядке (1-2 часа).

 

7. Морфологические исследования оплачиваются в любой установленной законом форме (межучрежденческий договор, разовый договор, гарантийное письмо, денежный перевод).

 

Информация для пациентов:

1. Сроки цитологических исследований - 1-2 рабочих дня

2. Сроки гистологических исследований: биопсийного материала - 1-3 дня, операционного материала – 1-4 дня, иммуногистохимических исследований – 2-3 дня, клеточных блоков – 2-3 дня, молекулярно-генетических исследований - 7-30 дней.

3. Сроки выполнения консультативных исследований – 1 рабочий день, срочных консультаций - в течение 1-2 часов с момента обращения.

4. Возможность отправки заключения исследования по E-mail.

 

ОСОБОЕ ВНИМАНИЕ.

Все виды перечисленных выше биопсий для последующих морфологических исследований могут быть выполнены в ФГБУ «Санкт-Петербургский многопрофильный центр» Министерства Здравоохранения России (Санкт-Петербургская университетская клиника Министерства здравоохранения России);

Адрес: Санкт-Петербург, Набережная реки Фонтанки, д.154; телефон, +7-812-676-25-25.

 

РЕКВИЗИТЫ УЧРЕЖДЕНИЯ: 

Общество с ограниченной ответственностью «Национальный центр клинической морфологической диагностики»

Лицензия № 78-01-005618 от 20 марта 2015 года, выдана Комитетом Здравоохранения, Санкт-Петербург.

Адрес: 192283, Санкт-Петербург, ул. Олеко Дундича, д.8, корп.2, литер «А».

Телефон/факс: 8(812)244-02-50;

E-mail:  This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it.This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it.This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it., This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it..

Директор – к.м.н., Вице-Президент Ассоциации клинических цитологов России Воробьев Сергей Леонидович